29岁青年患复杂主动脉夹层 人医专家妙手拆除“炸弹”
仅2016年，十堰人医就成功开展30余例主动脉夹层手术
日前，经市人民医院心胸大血管外科精心医治，患有主动脉夹层Standford B型的郧西县患者刘某，高高兴兴的康复出院了。
去年12月8日中午，29岁的刘某突发胸痛并不断加剧，并伴有呼吸困难、大汉淋漓等症状，被紧急送到市人民医院诊治。针对患者的病情，胸痛中心立马启动胸痛筛查流程，10分钟完善心电图检查，相关结果未发现心肌缺血表现，但患者胸痛未见明显好转。随即，立即完善胸腹主动脉CT增强，确诊主动脉夹层 Standford B型，破口位于主动脉弓左锁骨下动脉处，夹层撕裂范围从弓部直到双侧髂总处，而且真腔非常小，受压明显，需尽快手术。
然而患者身高不足1.65米，但体重近150公斤，既往有睡眠呼吸暂停病史，伴有高血压病史，收缩压最高达220mmhg，长期未正规口服降压药物治疗，血压控制差。如手术将面临三大难关：手术关、肺部感染关、脱机关，顺利脱机后呼吸能否稳定维持也是一大考验，风险极高。该患者直系亲属，父母以及配偶均不在本地，家属短期无法筹集手术费用。
在了解患者情况后，本着“先治病、后收费”原则，副院长、心脏病中心主任王家宁指示科室，一切以患者的安危为主，先抢救、后收费，心胸大血管外科主任江海率科室团队全力救治。手术期间，患者出现重度呼吸衰竭，在吸入100%氧浓度、麻醉机辅助状态下，动脉血内氧分压仅为40mmHg(正常人21%氧浓度下动脉血氧分压应大于60mmHg)，情况万分危急！江海主任沉着冷静，凭借精湛技术和丰富经验，争分夺秒手术，30分钟内精准置入支架到病变部位，手术顺利完成，术后转急诊与重症医学科继续治疗。通过呼吸衰竭联合治疗方案的施行，患者在术后第5天拔除气管插管，改用无创呼吸机间断辅助3天后，生命体征稳定，彻底脱离呼吸机，标志手术成功。
据江海主任介绍，市人民医院早在2005年就在全市成功开展首例夹层动脉留Ⅰ型手术，每年开展数十例。仅2016年，心胸大血管外科就已成功救治30余例主动脉夹层患者。此例患者是该科救治的最年轻的、也是最肥胖的一位。
江海主任提示，胸痛、胸闷是急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病的主要症状，致死、致残率极高，有“人体炸弹”之称，严重威胁生命安全。为远离此病，要适量锻炼身体，避免过度肥胖，对于出现高血压者，应在医师指导下规范化服用药物，控制血压稳定，预防夹层出现。对于有高血压患者，若突发胸背部撕裂样疼痛，应警惕主动脉夹层可能，可速与市人民医院胸痛中心联系，以确保得到快速救治。（邓毛 马婷婷）
（ 责任编辑：admin 新闻报料：2729868 ）
