颈部30年巨瘤在东风总医院成功切除

■总医院全院专家作术前讨论

这名79岁的女性患者来自竹山县偏远的农村，30多年前，她发现自己左侧颈部有一个突起的包块，她按按捏捏，包块不痛不痒。由于农村医疗卫生条件差，加之离县城比较远，患者没有迅速求医诊断。多年间，左侧颈部的包块隆起越来越厉害，但是因没有疼痛以及任何不舒服的感觉，更不影响生活、劳动，患者一直没有求医。

随着时间的推移，该患者出现吞咽困难，一旦侧卧着睡觉马上出现呼吸困难，严重影响生活。4月中旬，家人将其送到了东风总医院。大外科主任、肝胆外科主任周文波经过检查，见其颈部左侧明显增粗，可见约婴儿头部大小的肿物，随着吞咽上下移动，触不到气管，以“巨大地方性甲状腺肿”收入院。入院后进一步检查，发现由于甲状腺肿瘤巨大，原先位于正中的气管已被挤到胸骨边上，气管腔仅剩下筷子粗细空隙，比正常人细了一半。由于巨大甲状腺肿易造成对周围气管、食管、血管、神经等组织器官的压迫，影响正常工作及生活，少数还可继发恶变，非手术治疗效果不佳，所以医生们先用药物控制治疗，待患者病情稳定后进行手术治疗。

肝胆外科组织了多个学科的全院会诊讨论。普外专家总医院副院袁方均教授指出，手术难度主要集中在三方面：病史长，包块巨大，且紧邻颈动、静脉，部分瘤体位于胸骨后侧；肿瘤血供丰富，血管明显增粗，血管解剖部位变异较大，若处理不当易造成大出血；瘤体压迫气管，导致气管明显移位，弯曲，管腔狭窄，手术操作难度较大、风险较高、术中及术后并发症多，甚至可出现窒息等危及生命的并发症，因此围手术期处理尤为重要。

手术历时1个半小时，终于完整切下了重达4斤的巨大甲状腺肿瘤。此例手术的成功实施是总院普外科与内科麻醉影像等科室密切配合，共同努力的结果，标志着东风总医院实施甲状腺疑难手术的综合实力。此外，周文波主任也特别提醒大家，有病一定要早诊早治，以免延误病情，增加治疗难度及风险，造成不必要的麻烦或损失。