史大爷是来自某县某镇的67岁农民,家庭本不富裕的他被检查出患有罕见的巨大肿瘤,肿瘤占据了他三分之二的腹腔,疼痛难忍,进食困难。因手术风险高,史大爷屡次寻医屡次遭拒。就在史大爷全家焦灼之际,东风总医院胃肠外科专家伸出援助之手,经手术将史大爷的肿瘤完整地与内脏、动脉血管剥离出来。3月17日,史大爷康复出院。
早在半年前,史大爷经常出现腹痛,而且饭量逐渐减少。辛苦了一辈子的他认为自己年纪大了,有些小毛病也是正常的,故一直没去医院。但随着时间推移,史大爷的腹部如怀孕妇女一般逐渐隆起,其它地方却瘦的能摸到骨头。史大爷这才在家人的陪同下来到十堰市,接连去了几家医院,希望能治愈“怪病”,却被告知无法根治。后来史大爷辗转来到东风总医院,面对老人腹内的肿物,不禁也让胃肠外科的医生们倒吸一口气:巨大不规则囊状物几乎占据了整个腹腔,从腹部CT片中,基本看不到内脏。大肠、小肠被挤压得变形、移位。
经过全科医生讨论,大家一致认为:史大爷的怪病是一种发病概率极低的淋巴管囊肿。如果不手术治疗,患者会因无法进食而饿死,手术是唯一能达到治愈的方法。由于老人腹腔内的肿瘤中包裹着丰富的血管,如果“一锅端”,很可能切断大血管引起大出血,导致患者下不了手术台。即使患者侥幸存活,也会因小肠坏死而无法消化食物、吸收营养。可病情复杂,以前也没有此类的病例可循,手术难度大。
经过再三权衡,医务人员们认为,虽然患者病情复杂罕见,但还是有把握通过手术根治的。为此著名专家戴宗晴教授、袁房均院长、周文波主任和胃肠外科的医务人员们一起对病情作了充分讨论,制定出周密的手术方案,在征得史大爷和家人的同意后,医生们决定通过手术切除肿瘤。
与医务人员术前预想一致,剖开患者腹部后,患者腹腔内被巨大肿瘤充斥,完全看不到肠管和血管。据胃肠外科副主任郑新回忆,肿瘤范围巨大,上达肝脏下缘,下达耻骨联合上缘层面,左右至腹膜后侧,接近肾脏。由于肿瘤巨大,呈弥漫性生长,肿瘤将供应小肠的肠系膜上动脉及小肠本身的肠系膜血管紧紧包裹在里面。
既要将肿瘤完整地切除,使其不致因残留而复发,又要保留好小肠的关键血管,使其不致因手术后缺血而坏死,这是摆在专家们面前的一道难题。而且,因肿瘤本身血运丰富,用手术器械将其与正常组织剥离时,稍有不慎就可能导致大出血,这就更加增加了手术的难度。在整个手术过程中,专家们小心谨慎,采取“层层剥离”的方式,历时近4小时,终于将肿瘤与小肠边界分离、将肠系膜上动脉从肿瘤中成功分离开来。
据介绍,切除的肿瘤重达8斤,经病理切片检查为肠系膜海绵状淋巴管瘤。术后,史大爷的腹部瘪了下去,胃口也越来越好。(据《东风医林》)
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