——县人民医院抢救重度有机磷中毒患者侧记
“县医院120？有人喝农药，正送往你们医院，病情重，需要你们接应！”近日，县人民医院急诊科接到患者家属打来的电话。120迅速安排值班医生护士出诊。
途中，刘朝安医生联系患者家属了解患者情况，同时让护士准备药品、氧气等抢救用品，以便接到病人后能够节省时间及时救助。接到患者后，家属介绍说患者喝了2瓶乐果1瓶敌敌畏，情况非常紧急。
中毒患者面临生命险危
“重度有机磷中毒，建液路、阿托品针5MG静推，速尿20MG入瓶……”刘朝安一边查体分析病情，一边下达治疗命令。病人生命垂危，时间不允许转院，越早洗胃越好，怎么办？不容多想，刘医生急忙联系急诊科主任封茂群：“中毒有机磷中毒，生命体征不稳，主任请按排在家医生做好抢救准备！”
急救车呼啸着行驶，5分钟后到达医院。此时患者心率100次∕分，血压80∕20mmHg,呼吸12次∕分，并越来越微弱。“心电监护、插管、上呼吸机、准备洗胃、继续给阿托品，多巴胺针150mg配泵，联系重症监护室凌主任、麻醉科彭主任。”封主任一边组织抢救一边安排协调其他科室，医护人员有条不紊地配合着，插洗胃管、洗胃、继续给药、静脉採血送血毒检及化验。多名医生及复查看患者瞳孔，洗胃情况、皮肤、并听诊肺部。时间一点一点过去，患者皮肤黏膜干燥、瞳孔5mm，心率130次∕分，双肺湿罗音消失，达到阿托品化，洗胃完毕。15点42分，患者送入ICU进一步治疗。
在ICU，患者中度昏迷，刺激双上肢无反应，双下肢可略屈曲，自主呼吸浅表，接呼吸机辅助呼吸，双侧瞳孔对光反射消失。化验示：血胆碱酯酶：697u∕L。
手术成功患者成功获救
医护人员尽其所能地抢救患者，并根据患者心率、瞳孔、皮肤、肺部及有无肌颤间断给予阿托品静推维持阿托品化，氯解磷定静推对抗烟碱样症状、恢复胆碱酯酶活力，并亲自向家属交代病情，目前患者服毒量大，呼吸机辅助呼吸，随时可出现休克、急性脑水肿、心跳骤停等而死忘，应尽早行血液透析也许有一线希望，但透析过程中随时有生命危险。
经家属同意后，医生立即为患者行气管切开，积极补充血容量及胆碱酯酶，保证透析顺利进行。经血液透析、静推阿托品、氯解磷定，保肝、护胃、补液、利尿等治疗，并于入院第2天停止多巴胺静脉泵入，血压维持尚平稳，患者开始恢复意识、可配合简单指令动作。
医护人员脸上溢满笑容，却不敢有丝毫懈怠，因为患者可能会再次出现中毒表现，中间型综合征而突然死亡。它们密切观察患者神志、瞳孔、生命体征变化。
在入院第4天，患者血氧饱和度维持较好，医护人员成功为患者拔除经口气管插管。经过积极护理，患者于第5天转到普通病房继续治疗。目前，患者已经出院。（溪医整理）
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