患者血管严重钙化成为介入治疗“拦路虎” 十堰人医用“金刚钻”打通阻塞的血管
俗话说，没有金刚钻不揽瓷器活。近日，十堰市人民医院专家团队不仅用上了“金刚钻”，还把“金刚钻”送进患者的血管里，用超高速旋转的“钻头”粉碎患者血管内钙化的斑块，重新为患者建立生命通道，并在此基础上圆满完成冠心病的治疗。
日前，市民郝先生因为胸痛、胸闷到市人民医院检查。冠脉造影显示，郝先生冠状动脉血管内膜严重钙化、狭窄，心功能受到严重损害，特别冠脉血管是前降支近中段长节段重度狭窄病变处存在360度内膜钙化，让常规的心血管介入治疗术在这里难以奏效。
“内膜钙化改变了血管结构，常规介入手术无法有效开通血管。”市人民医院心血管内科一病区主任、主任医师赵继先介绍，冠脉介入治疗是内科常用的一种非常有效的治疗方案，利用心导管技术疏通冠脉狭窄甚至闭塞的冠脉管腔，从而改善心肌的血流灌注。但是，严重冠脉血管钙化患者因为血管壁出现过量的钙沉积，导致形成骨骼一样的钙化斑块，不仅会导致血流紊乱造成局部血栓，影响血液流通，而且会造成介入治疗时医生需要的各种器械，如导丝、球囊、支架很难通过，引起手术失败或术后并发症，通常被认为是心血管病介入治疗中难以逾越的一座大山。
最初，郝先生家人曾考虑转入外科接受搭桥手术治疗，因为一些原因，最终外科手术未能实施。郝先生入住市人民医院心血管内科一病区后，赵继先主任团队充分考虑患者及家属需要，认真分析研究患者血管的病变解剖结构、特点、走形等因素，决定为他行冠脉旋磨术开通血管。
“冠脉旋磨术是利用顶端镶有微细钻石颗粒的金属不锈钢钻磨头导管，俗称‘金刚钻’，根据‘差异切割’或‘选择性切割’的原理，通过旋磨头每分钟15—19万转的高速旋转，打磨血管内的钙化斑块，将斑块旋磨成微米级颗粒，再通过远端血流冲刷掉，从而消除冠状动脉狭窄的一种治疗方式。”赵继先介绍，旋磨术被认为是处理严重钙化病变的利器，通过选择性地对内膜钙化病变进行预处理，旋磨后可获得更大的血管管径、光滑的血管腔以及钙化裂缝，为医生顺利开展下一阶段的治疗创造条件。
与患者及家属进行充分沟通后，赵继先主任、李波副主任医师和沈俊主治医师等几位专家组成手术组，针对术中可能出现的每一种并发症充分制定好应急预案。待一切准备就绪，专家团队如期为郝先生实施冠脉旋磨术。经过1个小时的奋战，专家组用“金刚钻”充分对冠脉病变部分进行旋磨预处理，并成功植入两枚支架。手术过程一切顺利，术后冠脉造影显示，郝先生原本蜿蜒崎岖如羊肠小道般的狭窄冠脉，重新恢复成为血流通畅的冠脉“高速公路”，未再发作胸痛等不适。日前，郝先生已康复出院。
赵继先介绍，对于严重钙化病变，冠脉旋磨技术是冠状动脉介入手术所必需辅助技术。该手术风险较高，操作极为精细，对术者的手术技巧及心理素质均有着极高的要求，目前国内一般只在大型心脏中心才能开展此项技术。十堰市人民医院心血管内科一病区专家团队以该技术为患者攻克因为严重钙化导致的冠状动脉狭窄病变，标志着该病区在复杂冠脉病变的介入治疗中，攻克了又一个堡垒，占领了技术至高点。
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