十堰市人民医院“323攻坚行动”之“糖尿病日”系列报道③
17年老糖友消极控糖酿苦果 十堰人医截趾保肢助他“止损”
秦楚网讯（十堰晚报）记者 吕鑫 特约记者 马婷婷 报道：对有些慢性疾病患者而言，因为治疗周期长，往往容易产生懈怠情绪，从而不能认真遵医嘱用药，最终酿成苦果。我市糖友王先生因糖尿病足导致下肢险些截肢，在十堰市人民医院内分泌科糖尿病中心专家团队帮助下及时“止损”，最大限度保全肢体。
王先生今年39岁，17年前体检时发现血糖升高，医生提醒需规律口服药物控制血糖，他没有感到任何不适，就没引起重视。去年6月，王先生右脚底被铁钉扎伤，连续两月伤口无法愈合。十堰市人民医院内分泌糖尿病中心副主任李艳丽检查后诊断其为“2型糖尿病足”。李艳丽负责的糖尿病足亚专业组讨论后，给王先生制订精细化、个体化的降糖方案及全面血糖监测管理，并为他控制感染。伤口愈合后，王先生康复出院。
然而，此次并发糖尿病足仍没有引起王先生足够重视。半年前，他再次停用控糖药物，最终在9月份因右脚趾破溃感染再次诊断为“2型糖尿病足”而住院。此次感染比上次更加严重，市人民医院医护人员为他清创时见溃烂处已形成窦道，红肿热痛症状明显，炎症蔓延至整个右足背，出现多处大疱并渗液，足趾已发黑，局部坏死处有恶臭，王先生也出现寒战、发热、恶心等症状。李艳丽立即组织院内糖尿病足 MDT团队对他的下肢血管、局部创面及全身情况进行详细评估，经过检查发现王先生足部感染已经破坏趾骨，因趾端缺血坏死加上感染蔓延将面临截肢。
王先生多次和主治医师沟通，希望在控制感染的情况下尽可能保全肢体。李艳丽带领的糖尿病足亚专业组多次组织多学科联合会诊评估病情，决定外科仅进行局部坏死足趾截趾。李艳丽团队为王先生进行一对一控糖及创面修复处理，指导他进行术后创面维护及心理指导，在康复出院后为他制订方便可行的个体化降糖方案，并由糖尿病足小组成员定期追踪血糖控制情况，及时进行药物调整，并对术后创面维护及复健进行指导。不久，王先生伤口顺利愈合，康复出院。
李艳丽介绍，糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，是由于糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏，严重时会导致截肢。如果治疗方法不当，治疗不及时，可能会危及生命。除了糖尿病足之外，血糖未控制，持续高血糖与长期代谢紊乱可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭，也就是形成多种并发症。李艳丽提醒，发现血糖升高，务必到正规医院接受治疗，听从医生指导科学控糖。
据了解，李艳丽带领的十堰市人民医院内分泌科糖尿病足小组是秦巴山地区第一个以糖尿病足创面修复为主的团队，团队成员掌握糖尿病足目前治疗的先进知识及专科技能，自成立以来已治愈数百例糖尿病足患者，明显降低糖尿病足患者截肢风险及严重感染致死风险。
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