47岁男子确诊前列腺癌 十堰人医专家既摘瘤又保性功能

李云飞和同事们为李先生开展高难度手术。

秦楚网讯（十堰晚报）文、图/ 记者 曾雨 报道：一直被称为老年男性“杀手”的前列腺癌，近年来呈现发病年轻化趋势。记者从十堰市人民医院（以下简称十堰人医）泌尿外科了解到，一位47岁的中年男子曾在该院确诊前列腺癌。所幸的是，其癌细胞未扩散转移，泌尿外科专家开展保留性神经的前列腺根治术，不仅根治了肿瘤，还保留了其性功能。

47岁男子因乙肝入院意外确诊前列腺癌

47岁的李先生（化姓）来自丹江口市。今年9月，他因乙肝到十堰人医肝病科住院就诊，意外检查出前列腺癌。

“提示前列腺肿瘤标志物（PSA）升高，正常数值在0-4ng/ml，但李先生的指标达到13.65ng/ml。”十堰人医泌尿外科1病区主任李云飞介绍，随后肝病科请泌尿外科会诊，李先生确诊患上中危前列腺癌，所幸肿瘤并未转移扩散。

“他是科室确诊前列腺癌患者中，年龄最小的一个。”李云飞表示，前列腺癌普遍发生在60岁以上的老年人，但近年来，发病率逐年增高，且呈年轻化趋势，需引起大家的重视。

泌尿外科2病区主任贾洪涛提醒，高脂肪高蛋白，特别是动物蛋白饮食会增加前列腺癌的发生率，建议大家重视改善高脂高蛋白饮食习惯，不要过量食肉。同时，50岁以上的男性应每年做一次前列腺特异性抗原检查，以便做到早诊早治。

挑战高难度男科手术既除瘤又保护神经

考虑到李先生的年纪不大，李云飞在制定手术方案时，决定放弃传统手术——筋膜外前列腺癌根治术，而是行难度更高的保留双侧性神经的筋膜内前列腺根治术。

“既要完整切除前列腺肿瘤，又保留患者控尿功能，避免术后尿失禁，更重要的是保留性功能，不能伤及性神经。”李云飞介绍，手术过程中面临诸多风险，除保留性功能外，还需杜绝术中大出血，及误伤周围脏器，如直肠损伤等并发症。

在做好充分等术前准备及术中预案后，李云飞带领团队为患者开展手术治疗。使用冷刀仔细分离，由浅入深精细解剖后，成功将患者前列腺及肿瘤完整地在筋膜内切除，同时，保留了其双侧性神经。患者术后两周成功拔尿管，尿控良好，术后前列腺肿瘤标志物检查指标为0.05ng/ml，达到了根治水平。

李云飞表示，在泌尿外科1病区，近五年来每年开展的前列腺癌根治术都在20例以上，已积累了丰富的经验。目前，该手术已成为科室常规术式，成熟开展，效果显著。

前列腺术式丰富打破手术年龄禁区

针对困扰男性健康的前列腺增生，十堰人医泌尿外科拥有许多核心技术。

“传统前列腺增生切除术，会将尿道一起切除，但我们利用新的办法，在将前列腺切除的同时，又保留尿道。”李云飞介绍，这样做的好处是，患者术后出血少，不需要做膀胱冲洗；患者插尿管的时间更短，减少了术后痛苦；保留患者性功能，避免术后出现逆行射精。2019年开展该技术以来，该病区已开展20多例。

贾洪涛介绍，泌尿外科紧跟技术发展趋势，历经多年发展，成为本地区各类微创技术开展种类最齐全、术式最多、成功率最高的科室之一。

同时，根据患者年龄及身体状况，泌尿外科可提供个体化的诊疗方案、手术方案，实现患者更好预后，提升术后生活质量。随着技术成熟，泌尿外科手术打破年龄禁区，为不少90岁以上高龄患者成功开展手术治疗。