新华社北京3月11日电 题：告别“以药补医”·完善两孩配套·提高保障水平——国家卫计委相关负责人详解“健康中国”施工图
新华社记者胡浩、施雨岑、潘洁
公立医院全部取消药品加成、为全面两孩提供更多政策保障、进一步完善大病医保和基本医保……在十二届全国人大五次会议记者会上，国家卫生计生委主任李斌，副主任王培安，副主任、国务院医改办主任王贺胜等就卫生计生改革发展的热点问题作出一一回应。
让13亿多人民以更健康的姿态迈入全面小康社会
如何推进“健康中国”建设？李斌说，2017年的主要任务是把“健康中国”建设的路线图、时间表细化为施工图，围绕“1、5、3”的重要任务抓好落实。
她解释说，“1”是指牢牢把握“健康中国”建设这一条主线；“5”是指深化医药卫生体制改革，建立5项基本医疗卫生制度，即分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度；“3”是指推进健康扶贫工程、实施改善医疗服务行动、大力开展爱国卫生运动。
“‘健康中国’建设是一个系统工程，涉及方方面面、各个领域，涉及到很多部门的职责，也需要全社会的共同努力，需要大家共建共享。”李斌说，“我们要一步一个脚印地推进这项工作，让13亿多人民能够以更加健康的姿态迈入全面小康社会。”
公立医院全部取消药品加成
“以药补医”现象一直是社会诟病的痼疾，也是公立医院改革着力求解的一道难题。
王贺胜说，2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别“以药补医”时代。
他表示，取消药品加成，破除“以药补医”的机制，必须坚持公立医院的公益性；必须坚持“三医联动”打出“组合拳”，增强改革的整体性、系统性、协同性；必须坚持合理的利益导向和激励机制，调动医务人员的积极性，充分发挥医务人员的主体作用。
统计数字显示，2009年新一轮医改以来，我国逐步取消药品加成，公立医院的药占比由2009年的46%下降到2016年的40%，一定程度上减轻了群众的医疗负担。
王贺胜说，今年公立医院全部取消药品加成，预计将为群众节省药品费用600亿至700亿元。
适应全面两孩政策将健全配套政策
去年是全面两孩政策实施第一年。王培安说，2016年全国住院分娩婴儿活产数为1846万，是2000年以来出生规模最大的一年，较“十二五”期间的年平均水平增加了200万人。妇女总和生育率达到1.7以上。
“这几个数据说明，全面两孩政策实施的效果是相当明显、相当乐观的。”王培安说，下一步，国家卫计委将会同相关部门，进一步健全完善税收、社会保障、住房、就业等政策，优先配置妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共服务资源，构建生育友好的社会环境，鼓励群众按政策生育，保持适度生育水平，促进人口长期均衡发展。
加大贫困地区大病保险力度
重大疾病是导致因病致贫、因病返贫的重要原因之一。
李斌表示，今年将在全国贫困地区，特别是要对农村持卡登记在册的贫困人口加大大病保险工作力度。随着基本医保筹资水平的提高，将在确保基本医保报销比例不降低的基础上，进一步增加大病保险的筹资，提高大病保险的受益人数和受益程度，最大限度解决群众因大病致贫返贫的问题。
她介绍，具体举措包括：降低起付线，取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线，贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费；增加便利性，健全基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、应急救助“一条龙”“一站式”服务；提高精准性，做好农村贫困人口的大病专项救助工作。
大病保险试点自2012年启动，目前已全面推开。2016年，大病保险已覆盖10亿多城乡居民，累计赔付资金超过300亿元。
扩大基本医保药品范围
“基本医保制度是实现社会公平正义，实现社会和谐稳定的一个‘压舱石’。”李斌说，2017年，城乡居民医保财政补助每人每年从420元提高到450元，要通过扩大药品保障范围、多措并举降低药价和加快推进支付方式改革等举措，增进人民群众健康福祉。
她介绍，2017年版基本医保的药品目录较2009年版增加了339个品种，其中儿童用药新增91个品种。去年国家谈判的降价药品，已全部纳入医保报销范围。今年，又有一批药品被选入国家谈判范围，一些高值医用耗材也将试点开展国家价格谈判。
建设多种形式医联体 合理布局优质医疗资源
目前，我国优质医疗资源总量相对不足，医疗服务体系格局与人民群众看病就医的需求不够匹配。
“如何缓解这种矛盾，促进优质资源下沉、重心下移？首要就是要通过改革来建立分级诊疗制度。”李斌说，要通过多种形式的医联体，把目前相对较固定的医疗资源格局纵横、上下联通起来，形成合理布局，让百姓在家门口也能够看好病。
她介绍，在基层的探索实践中，医疗体大致包括城市的医联体、县域内的“医共体”、专科联盟、远程医疗协作等多种形式。今年，所有的三级医院都要带头参与医联体建设。
家庭医生签约服务将扩至85%以上城市
家庭医生走入寻常百姓家，是实现分级诊疗的关键抓手。
王贺胜说，目前已有200个公立医院改革试点城市开展了家庭医生签约服务，试点城市签约服务率已达22.2%，重点人群覆盖面达到38.8%。下一步将加大签约服务的推进力度，2017年家庭医生签约服务工作将扩大到85%以上的城市，签约服务覆盖率要达到30%以上，重点人群覆盖率要达到60%以上。
“将优先从老年人、孕产妇、儿童、慢病患者、残疾人等重点人群入手，做细、做实签约服务内容，提高服务质量，做到签约一个、服务好一个。”王贺胜说，到2020年，家庭医生签约服务将力争扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
新华社北京３月１１日电 题：想生二孩，看看两会释放出哪些好消息？
新华社“新华视点”记者胡浩、施雨岑、史竞男
“全面两孩政策的实施可以说是家家关心、人人关心”——１１日上午，国家卫生计生委主任李斌在十二届全国人大五次会议记者会上，如此形容全社会对两孩问题的关注。就在几天前的“两会部长通道”上，她风趣地将之形容为“甜蜜的烦恼”。
国家卫生计生委副主任王培安在同日的记者会上表示，下一步，国家卫计委将会同相关部门，坚持问题导向，总结地方经验，按照工作方案和任务分工，进一步健全完善税收、社会保障、住房、就业等政策，优先配置妇幼保健、托幼、学前和中小学教育等公共服务资源，构建生育友好的社会环境，鼓励群众按政策生育，保持适度生育水平，促进人口长期均衡发展。
顾虑：想生，找不到产科床位？
利好：“十三五”期间将增加产科床位８．９万张
在北京工作的李佳，最近一直在朋友圈打听哪家医院医疗水平高且建档立卡比较容易。她告诉记者，自己已经３７岁，高龄孕产风险大，所以想找一个好医院提早准备。“好多医院孕六周都建不上档，床位很紧张。”
根据国家卫计委公布的数据，全面两孩政策实施第一年，全国新出生人口１８６７万人，其中，有４５％来自两孩家庭。面对出生人口的骤增，如何提供相应的医疗服务？政府工作报告提出，适应实施全面两孩政策，加强生育医疗保健服务。
在８日的“两会部长通道”上，李斌说，一是要通过加强省市县妇幼保健机构建设，医院内部挖掘潜力等方式，在“十三五”期间增加产科床位８．９万张，基本满足生育需求。由于生育二孩的人群中，高龄孕产妇较多，复杂情况也较多，要依托骨干医院，加强重症孕产妇和新生儿救治中心建设，建立绿色通道，加强转诊网络安排，确保母婴安全。此外，要加强儿科医生、助产士等紧缺人才培养，在职称评定、待遇上向紧缺岗位倾斜。要打造全程服务链，使孕前优生健康检查、孕期检查、住院分娩、儿童保健、预防接种等各个环节的全程式服务更细心、更贴心。
７日举行的山东代表团媒体开放日上，全国人大代表、山东省常务副省长孙伟说，应对这一新变化，各级党委政府，要抓好两件事。一是要切实加强医疗卫生的能力建设和服务水平的提高；二是要加强妇幼保健能力建设、医护队伍建设。
顾虑：想生，幼儿园难进？
利好：增加公办、扶持民办、加大培训
“目前，入园难的问题确实比较突出，随着全面两孩政策实施将面临更大的挑战。”全国人大代表、贵州省六盘水市实验小学教师吴明兰认为，学前教育纳入义务教育体系，应该是未来的发展方向。
“解决这个问题需要一个过程。”教育部部长陈宝生说，目前，全国公立幼儿园只有８６０００多所，而民办达到１５万多所，近２／３的儿童在民办幼儿园入园。他表示，在公立幼儿园方面，将支持动员一些公办单位，新建一批幼儿园，改扩建一批幼儿园；在民办幼儿园方面，继续支持、扶持他们发展，但是发展的方向是走普惠的道路，即面向大众，收费合适，质量合格，政府会给予一定的扶持。此外，还要加大培训力度，解决幼儿园教师短缺的问题。
“要用‘洪荒之力’来解决这个孩子父母亲、爷爷奶奶高度关注的问题。”他说。
一些地方已经按照这种思路开始为破解“入园难”而努力。北京市政府工作报告中提到，２０１７年将大力发展学前教育，新建、改扩建一批公办幼儿园，扶持发展普惠型民办幼儿园。
顾虑：想生，怕遭就业歧视？
利好：高度重视解决女性职业之困
国家卫计委委托中国人口与发展研究中心开展的专题调研显示，在不愿生育二孩的母亲中，有６０．７％是出于孩子无人照料而放弃生育；在有３岁以下孩子的１８－４５岁城镇女性中，有近１／３的人因为孩子无人照料而被迫中断就业。
全国政协常委、全国妇联原党组副书记孟晓驷说，希望加快出台全面两孩政策的配套措施，且更为精准、更有温度，使妇女能够生育和工作兼顾。
在十二届全国人大五次会议新闻发布会上，大会发言人傅莹说，全面两孩政策实施后暴露出一些新问题，比较突出、反映比较多的就是女性就业歧视问题。她呼吁全社会转变观念，尊重女性就业的权利。
全国人大代表郭新志认为，我国迫切需要制定一部反就业歧视的基本法，针对这些现实问题作出规定。
王培安在记者会上说，卫计委同发展改革、教育、交通、旅游、总工会、妇联等部门强化妇幼保健服务供给，合理规划产科、儿科、教育等资源，推动建设标准化的母婴设施，保障女性的就业权益。推动各地进一步完善延长产假、设立陪产假等制度。
据教育部门统计，３岁以下幼儿仅有不到４％在托幼机构照看。一些代表委员认为，解决好托幼问题，也是解决女性就业之困的有效举措。全国人大代表徐晓提出，要大力发展３岁以下婴儿照料机构。
王培安介绍，一些地方积极探索解决群众生养子女面临的突出问题。如南京市政府推进小学弹性离校，学校为学生提供延时照顾服务，上海市妇联将牵头建设社区幼儿托管点，完善社区公共服务体系等等，受到了社会的广泛好评。
顾虑：想生，经济压力大？
利好：将考虑适当增加相关专项开支扣除项目
“生了二宝，意味着双倍的生活费用、教育费用，还得换房换车，怕养不起。”网友“静静的雪”说。
全国人大代表陆亚萍说，二孩的养育无疑直接增加了家庭的经济负担，这是很多家庭不敢生或者不愿意生育二孩的重要原因之一。她建议，给符合政策要求的家庭予以个人所得税减免。
“有关二孩家庭的教育等支出，这是要考虑的。”在十二届全国人大五次会议记者会上，财政部部长肖捷表示，个税改革方案的基本考虑是，将部分收入项目比如工资薪金、劳务报酬、稿酬等，实行按年汇总纳税。还将考虑制定另一项新的政策，就是适当增加与家庭生计相关的专项开支扣除项目，如有关“二孩”家庭的教育等支出会考虑在内。
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