秦楚网讯（十堰晚报）记者 李寅 通讯员 易智 报道：十堰城市公立医院综合改革正式启动。记者从市物价局获悉，《十堰市全面推开城市公立医院综合改革医疗服务价格改革方案》已经市政府常务会议审议通过。根据此次医改文件要求，城市公立医院自7月31日零时起，全面取消药品加成（中药饮片除外），破除“以药补医”机制，这标志着十堰所有公立医院已全面实行药品零差率。
全面取消药品加成
全面取消药品加成，破除“以药补医”。在城市公立医院综合改革前，医院销售药品的差价是以实际购进价为基础，顺加不得超过15%。执行医改新政后，城市公立医院药品（中药饮片除外）全部按零差率销售，就是药品购进价格是多少，销售价格就是多少，不得加价销售。
随着药品加成取消，医院的收入是否会受影响？据市物价局农医科科长马桂莲介绍，根据新医改政策总体方案，破除“以药补医”机制，取消药品加成，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，按照“总量控制，结构调整，有升有降，逐步到位”的基本原则，对医院减少的合理收入的补偿，原则上通过医疗技术服务价格调整补偿80%，政府补助20%。据悉，此次城市公立医院综合改革，市级财政年补助达3000余万元。
这次价格调整的范围共4大类、2784项。调整后，磁共振扫描（MRI）、X线计算机体层（CT）扫描、彩超等大型设备检查费用下调10%—15%，检验类费用下调8%。如CT平扫，由150元/部位降低到128元/部位；磁共振平扫，由500元/部位降低到425元/部位；彩色多普勒超声常规检查，由100元/次·部位下降到90元/次·部位。
同时，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格。如主任医师诊查费由8元/次上调至16元/次（普通门诊诊查费不调整）；价格长期偏低的吸痰护理由1元/次上调至3元/次；Ⅱ级护理由4元/日上调至12元/日；手术调增幅度为36%；中医及民族医诊疗调增幅度为10%。
医疗服务价格调整政策与医保支付、分级诊疗等政策衔接。价格调增部分按基本医疗保险政策规定予以支付，总体上群众负担不增加。
19家医院纳入此次医改
此次城市公立医院改革执行时间为7月31日零时起。政策实施范围为，市、区（含郧阳区）属二级以上公立医院。鼓励支持国有企事业单位举办的公立医院同步参与属地改革。
根据市医改办下发的相关文件，十堰有19家医院纳入此次医改。
记者查询获悉，2012年，我省率先在全国启动第一批县级公立医院综合改革，十堰竹山县和丹江口市被纳入其中。2014年，房县和郧西县公立医院被纳入第二批改革试点。2015年，竹溪县人民医院和竹溪县中医医院全面推开县级公立医院综合改革，标志着十堰县级公立医院综合改革实现全覆盖。十堰所有县级公立医院已破除“以药补医”机制，不仅群众医药费用有所下降，医院也走上了良性发展轨道，充分调动了医务人员参与医改的积极性、主动性，发挥了改革主力军的作用。
药品采购实行“两票制”
医疗服务价格改革实施后，医改相关配套改革也将陆续实施，公立医院药品采购将实行“两票制”。
“以往，一种药品从生产企业进入医院，可能要经过多家企业转手，价格层层抬高，但医改政策执行后，完全可以避免这种情况发生。”马桂莲介绍，此次医改，严格按照要求，通过“两票制”来减少中间环节，预防药价被抬高等问题。
何为“两票制”？“两票制”是指药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。根据医改相关文件要求，十堰所有公立医疗机构（含政府办乡镇卫生院、社区卫生服务中心，村卫生室药品可由乡镇卫生院代购）药品采购全面实行“两票制”。药品生产企业可直接为公立医疗机构配送药品，公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款，药品生产企业与流通企业结算配送费用。
“两票制”目前为过渡期，从2018年1月1日起，在所有公立医疗机构正式全面实施。
“‘两票制’的实施，能有效深化药品流通领域改革，规范药品购销秩序，压缩中间环节，降低虚高价格，严厉打击‘过票洗钱’、偷税漏税等药品购销中的违法违规行为，净化药品流通环节，保障人民群众用药安全。”马桂莲表示。
19家医改医院名单
市太和医院、市人民医院、市中医医院、市西苑医院、市中西医结合医院、市妇幼保健医院、市铁路医院、市职业病防治医院、市麻风防治中心、郧阳区人民医院、郧阳区中医医院、郧阳区妇幼保健院、茅箭区人民医院、十堰经济技术开发区人民医院、武当山特区医院；东风公司总医院、东风茅箭医院、东风花果医院、汉江医院。
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