梁时新
当前，新医改促使医疗保障体系更趋完善，新农合、城镇职工、居民医保全面覆盖，多元化办医格局快速形成，惠民力度空前加大，尤其更加注重基层和基本保障，进一步激活了广大人民群众的就医需求。笔者认为，规划好、实施好我县卫生事业“十二五”发展应重点把握以下“三点”。
一、坚持科学发展这一主题
坚持科学发展，更加注重以人为本，更加注重全面、协调、可持续发展，更加注重统筹兼顾，更加注重保障和改善民生，促进社会公平正义。作为卫生部门，担负人民群众的医疗和疾病防治任务，保障人民群众病有所医、病能早防是最大的、最基本的民生工程。实现人民群众这一根本利益，必须把加快卫生事业发展作为第一要务，以人人享有基本医疗卫生服务为目标，努力扩大全县卫生资源总量；必须立足卫生工作全局，加强不同医疗卫生机构、不同卫生体系之间的协同配合，坚持做到城乡卫生事业、中医与西医、医疗与防疫、基础设施设备与人员素质统筹兼顾；必须大力加强公共卫生、农村卫生、城区社区卫生等薄弱环节建设，进一步优化卫生资源配置，调整医疗卫生结构，防止重城镇轻乡村、重医疗轻预防、重西医轻中医、重大病轻小病、重设备轻人才、重高端轻基础的格局出现；必须坚持实施卫生服务均等化，让农村居民、城镇居民、无收入及低收入人群等都能享受到基本公共卫生服务，维护社会公平。
二、抓牢转变发展方式这条主线
作为医药卫生领域，一是必须坚持把结构战略性调整作为加快转变发展方式的主攻方向。要按照人口分布、发展水平、卫生需求合理设置医疗卫生机构；要通过医药卫生体制改革来实现让县级综合医院在医疗服务上向高、全、新方向发展；让专科医院在重点疾病治疗上发挥优势，让疾控、妇幼保健机构在公共卫生服务中发挥指导作用，让乡镇卫生院在基本医疗服务上发挥主力军作用，让社区卫生服务站和村级卫生室在基本公共卫生服务上大显身手。二是必须坚持把科技进步和创新作为加快转变发展方式的重要支撑。具体讲，把科技进步成果应用于基本公共卫生服务的检测，实现快速、便捷、准确、高效目标，方便基本公共卫生服务项目的实施。三是必须坚持把保障和改善民生作为加快转变发展方式的根本出发点和落脚点。具体讲，就是创新新型农村合作医疗管理，让农民朋友有病能医，坚持执行基本药物零差价销售，降低药品费用，让更多人治得起病。四是必须坚持把改革作为加快转变发展方式的强大动力，提高发展的全面性、协调性、可持续性，实现卫生事业又好又快发展。
三、采取十项措施实现十大突破
（一）坚定信心，在推进医药卫生体制改革工作上实现新突破。一是落实国家基本药物制度。最关键的是实施乡镇卫生院药品零差率销售；二是实施绩效工资。关键是依据德、能、勤、绩以及技术含量、风险程度、劳动强度分配绩效工资，调动医务人员积极性，充分发挥医疗骨干、重点科室的作用。
（二）加强新农合监管，提高补偿率，着力在医疗保障水平上实现新突破。稳定较高参合率，提高住院补偿最高支付限额，全面实现门诊统筹，积极探索按病种付费、限额付费、总额付费等支付方式的改革，提高“一卡通”的使用率，方便农民群众就医。
（三）抓基层、强基础，着力在重大疾病防控工作上实现新突破。重点加强艾滋病和结核病防治；认真落实“四免一关怀”政策和现代结核病控制项目措施；切实加强以霍乱为重点的肠道传染病和其他突发流感疫情的防治工作；着力加强卫生应急能力建设，不断提高卫生应急处置水平。
(四)强化管理、狠抓落实，着力在妇幼卫生工作上实现新突破。重点抓好以农村育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷和“降消”项目的实施、农村孕产妇住院分娩补助和平产免费项目的实施；继续抓好“妇女健康”行动和新生儿疾病筛查工作；狠抓“两个系统”管理，控制孕产妇死亡现象发生，降低婴幼儿死亡率。
（五）全面推动县、乡、村三级整体联动，着力在基本公共卫生服务均等化工作上实现新突破。进一步实施免费建立居民健康档案、开展健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9大类基本公共卫生服务项目；继续推进15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、改炉降氟、贫困白内障患者复明等重大公共卫生服务项目；全力开展“湖北省农村居民健康工程先进县”创建活动；以创建省级示范社区卫生服务中心为抓手，推动社区卫生服务机构标准化建设和规范化管理；在全县范围内开展“人人拥有家庭医生”健康行动；积极实行社区首诊、双向转诊制度，完善社区卫生服务机构与大医院双向转诊制度，提高优质医疗卫生服务资源的利用率。
(六)切实加强医疗服务监管，着力在医疗质量上实现新突破。深入推进“医疗质量荆楚行”活动和医院等级评审工作；切实强化医疗服务监管，加大用血安全、医院感染管理、病历书写规范和处方质量等专项检查，防范医疗纠纷；优化医疗卫生资源，建立健全院前急救系统，加强医疗机构设置规划和分级分类管理；积极探索临床路径管理和单病种控制试点工作，控制医药费用不合理增长；深化平安医院创建活动，完善医患纠纷处置机制；全面实施“优质护理示范工程”；严格落实医疗核心制度，强化医务人员“三基三严”训练，提高医疗卫生队伍整体素质。
(七)突出重点、克难奋进，着力在卫生监督执法工作上实现新突破。深入贯彻实施《食品安全法》,保障群众饮食安全；加强职业卫生监督工作；加强对用人单位职业健康监护工作和职业卫生服务机构的监督检查；加强医疗机构放射防护监督管理和公共场所卫生监督；全面推广公共场所卫生信誉度量化分级管理；加强对集中式供水、二次供水单位的监督检查；加强传染病防治和学校卫生监督工作；加强医疗服务市场监督管理，深入开展打击非法行医专项行动；加强卫生监督能力建设，提高卫生行政许可和执法质量。
（八）加快中医药事业发展步伐，发挥中医药特色优势，着力在中医适宜技术推广上实现新突破。进一步加强中医药医疗保健服务体系建设；认真实施“三名”（名院、名科、名医）工程，强化中医重点专科（专病）建设及中医特色科室建设；切实加强乡镇卫生院、社区卫生服务机构中医科和中医人才队伍建设；规范中医医院临床科室设置；选择临床疗效好、中医药治疗有特色的优势病种，建立诊疗规范和疗效评价体系并加以推广；扩大中医药服务范围，进一步提高中医药治疗率；积极推进中医“治未病”健康工程。
（九）加强卫生人才队伍建设，着力在引进高素质人才上实现新突破。加大人才培养力度，通过在职学历教育、进修培训等途径，提高技术水平；加大高学历、高素质人才引进力度，严把入口关，择优录用；坚持立足自身培养和引进并重的原则，建设人才梯队并储备人才，真正使人才想进来、能进来、留得住、用得上、有作为；组织实施好农村卫生人才发展战略，扎实做好卫生扶贫、卫生下乡、卫生支农工作。
（十）加强卫生重点项目建设，着力在项目争取工作上实现新突破。确保完成县中医院门诊楼建设、县河卫生院小田门诊部综合楼项目和2011年8个重点村卫生室建设任务。加快县医院生活区外迁工作及门诊综合大楼立项等工作，争取2011年开工建设。积极争取县妇幼保建院综合楼建设项目、县卫生局卫生监督局办公楼建设项目和县医疗急救中心建设项目，并争取早日开工兴建。（作者单位：县卫生局）
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