梁时新
今年是“十一五”规划的收尾年，也是“十二五”规划的策划编制年、深化医药卫生体制改革的起始年。7月份，省卫生厅已确定我县为“医改”试点县，在年内必须全面实施。能否抓住上述机遇，确保医药卫生体制改革在我县稳步实施，促进全卫生事业健康发展，笔者认为应牢牢把握以下三点：
一、坚持以人为本，始终把握卫生事业发展的正确方向
坚持以人为本，就是要从人民群众的根本利益出发来谋划医疗卫生事业的发展、促进医疗卫生事业的发展，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，让医疗卫生事业发展的成果惠及全县人民。
坚持为人民健康服务的卫生事业发展目的。卫生与健康是重大民生问题，历来为党和政府所重视，为广大人民群众所关注。卫生工作落实以人为本，就必须解决为谁发展、如何发展和发展成果由谁享有的问题。因此，衡量卫生事业发展的有效性，不仅要看卫生资源量的增长，更重要的是看广大人民群众能否享有由这些卫生资源所提供的服务，只有广大人民群众能够享有卫生事业发展的成果，才能具体体现卫生事业发展是为了人民健康的目的。明确发展卫生事业的目的，我们才能准确把握卫生事业发展方向，才能树立正确的全局意识和责任意识，才能在卫生事业发展的过程中体现卫生工作为了人民健康的宗旨。偏离了这个方向，就违背了以人为本的宗旨。
坚持公益性的卫生发展方向。卫生事业与经济产业不同，是政府实行一定福利政策的公益性事业，发展的根本目的是维护和增进人民健康，促进人的全面发展，而不是通过提供医疗卫生服务去获取经济收益最大化。党的十六届六中全会和党的十七大都着重强调了坚持公共医疗卫生的公益性质，这是医疗卫生事业发展的政策导向，必须坚定不移。一是医疗卫生公益性体现在卫生政策的价值取向。具体表现在卫生发展的政策制定和发展路径选择应该体现社会公平，体现卫生发展依靠人民、发展为了人民、发展成果由人民共享的社会主义价值观。二是医疗卫生公益性体现在基本卫生制度的构建。公益性质的基本卫生制度是保证卫生政策价值取向得以实施的制度基础，如医改确立的基本药物制度。三是医疗卫生公益性体现在公共卫生服务和基本医疗服务提供的均等化。通过政府的卫生政策的公益价值选择和卫生制度的构建，以保障每个公民享有均等的公共卫生服务和基本医疗服务。
坚持人人享有基本医疗卫生服务的卫生发展本质要求。享有基本医疗卫生服务是每个公民的基本权利，人人享有基本医疗卫生服务体现了基本医疗卫生服务的公平性，体现了基本医疗卫生服务的均等化。人人享有基本医疗卫生服务的保障水平，要立足我国国情，要与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应，与人民群众的承受能力相适应。人人享有基本医疗卫生服务的保障内容，主要体现在两个方面:一是公共卫生服务；二是基本医疗服务。公共卫生服务主要包括疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮用水等；基本医疗服务主要包括采用基本药物，使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等。
二、遵循卫生发展内在规律，保证卫生事业全面协调可持续发展
促进卫生各项事业的全面协调可持续发展，就是要促进我县卫生事业在各个方面、各个环节的相协调，促进公共卫生与基本医疗、城市卫生与农村卫生的相协调，促进现代医学与传统中医、医学理论与医学技术、高端技术与适宜技术的相协调。
坚持与经济社会发展相适应的卫生事业发展方式。卫生发展与经济社会发展水平和人民群众的承受能力相适应，就是要求卫生事业发展方式要从我国生产力还不发达、人民群众医疗保障水平还不高这一基本国情出发，研究思考卫生发展的阶段性目标和水平。在现阶段，坚持卫生发展与经济社会发展相适应，就必须坚持以预防为主，公共卫生优先发展；坚持以适宜技术为主，基本医疗服务优先发展；坚持以农村社区为重点，中西医协调发展。
坚持政府主导的卫生事业发展途径。只有坚持政府在发展卫生事业的主导作用，才能保证卫生事业的公平性，才能实现卫生事业发展为了人民健康的目的。政府发展卫生事业的主导作用集中体现在资金筹集和投入、政策支持和引导、行业监管和调控等方面；市场机制在卫生事业发展中的作用，主要体现在扩大卫生资源增量，提高卫生资源配置效率，更好地满足人民群众不同层次的医疗需求。卫生事业发展中的市场机制作用，是在政府主导发展的基础上，在规范、调控和监管下进行的。
三、统筹兼顾、持续运作，积极推进医疗卫生改革与发展
医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。学习和落实科学发展观，就是要正确认识和妥善处理中国特色社会主义卫生事业中的主要关系，统筹城乡卫生发展、区域卫生发展的关系，统筹公共卫生发展、基本医疗发展的关系，统筹卫生部门利益和其他部门利益、卫生单位的局部利益和卫生系统整体利益、医务人员利益和患者利益，充分调动各方面积极性，参与卫生改革与发展。树立卫生发展的战略眼光，加强宏观思维，多作前瞻性思考，着力操作性研究，善于从经济社会发展变化中把握卫生发展机遇，善于从卫生事业发展变化中掌握卫生发展规律，营造良好的发展环境。既要总揽卫生发展全局、统筹规划，又要抓住牵动全局发展的主要工作、事关人民群众利益的突出问题，着力推进，重点突破。
深化医药卫生体制改革，推进卫生改革与发展需要统筹兼顾、持续运作。卫生事业坚持统筹兼顾，一方面是要按照党的十七大要求，掌握科学发展观的根本方法，把握科学发展的主动权，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性，转变不适应科学发展的思想观念，解决影响科学发展的突出问题。
一是是要立足卫生工作全局，统筹规划，大力促进公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应等四大体系建设，不能顾此失彼；二是要抓住牵动全局的重点工作和事关群众利益的突出问题，着力推进，集中突破。另一方面是要统筹协调局部利益和整体利益、当前利益和长远利益的关系，做到讲大局，顾整体。统筹兼顾、持续运作就是要从解决“看病难、看病贵”问题入手，重点抓好五项改革：一是加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设，较大幅度地提高参保率，妥善解决流动人口医保问题，健全城乡医疗救助制度；二是建立国家基本药物制度，控制药物价格；三是健全基层医疗卫生服务体系，加快农村乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构建设；四是促进基本公共卫生服务均等化，提高服务效率和质量；五是推进公立医院改革试点，推进结构调整和合理布局。结合我县卫生事业发展实际，为保证近期五项改革的顺利进行，在具体工作中必须做到“五个结合”：一是把建立中国特色的社会主义基本医疗卫生制度与解决当前卫生工作的突出问题结合起来；二是把坚持以农村卫生为重点与提升县级医疗服务能力水平结合进来；三是把坚持预防为主与强化医疗机构公共卫生职责工作结合起来；四是把卫生行风建设与卫生队伍建设结合起来；五是把医疗卫生机构的医疗卫生服务能力建设与卫生行政部门的行政管理能力结合起来，以推动医药卫生体制改革的有序进行，推进全县卫生事业又好又快发展。（作者系县卫生局党委书记、局长）
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