为深入贯彻落实国家医疗保障基金监管工作要求，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，连日来，竹溪县医保部门持续发力，以零容忍态度常态化开展诚信缺失突出问题专项治理行动，聚焦欺诈骗保行为，部门联动对县域内定点医药机构开展全覆盖、高频次、强力度稽查稽核，持续保持基金监管高压态势。
一线督导强引领，协同联动聚合力
在专项治理中，该局主要领导高度重视，亲自部署、统筹推进、一线督导，带队深入县域内定点医药机构，确保检查工作扎实有效开展。
联合市场监管部门开展跨部门联合检查2次，充分发挥各部门职能优势，多管齐下，形成监管合力。通过数据共享、线索互移、联查联办等方式，对可疑线索彻查到底。
日常监管织密网，精准发力出重拳
该局稽查稽核工作专班依托智能审核系统和大数据筛查，结合现场检查、病历抽查、走访患者等方式，将对县域内400余家定点医药机构开展多轮次“体检式”检查。截至今年3月，已全方位检查100余家医药机构，查实违规使用医保基金31起，涉及金额达97万余元，依法追回97万余元。
严查重处零容忍 自查整改双推进
在稽查稽核过程中，该局严守专项治理“严”的总基调，对标对表，上下同温，使压力不断传导到县域内各定点医药机构。对恶劣欺诈骗保犯罪行为，依法从严重处，追回违法所得，解除医保协议，取消定点，移交纪检监察机关和司法部门；对一般违法违规问题，注重加强协议处理与行政处罚相衔接。同时引导定点医药机构对2023年以来使用医保基金开展自查自纠工作，追回不合理使用医保基金45万余元，持续推进问题整改。
据悉，该局将通过常态化开展诚信缺失突出问题专项治理行动，有效打击欺诈骗保行为，保护医保基金运行安全，维护人民群众的合法权益。（赵昌奎 王爽 陈娟）
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