为进一步加强医疗保障基金监管，规范“两定机构”医疗行为，促进医药事业健康发展，切实维护广大人民群众切身利益，近日，县医保局多措并举加大医保稽核稽查力度，持续开展专项行动，筑牢医保基金监管防线。
采取“联合检查+自查自纠”方式开展稽查稽核，以高压严打态势打击欺诈骗保，最大限度守护好老百姓的“救命钱”。联合卫健部门、市场监管等部门成立整治专班，出动检查人员120余人次，检查县内定点医疗机构26家，连锁药店52家，现场共稽查在院住院病人1400人次，抽查出院病人病历850份，共查处违规金额60.1万元，其中涉及26家医疗机构违规医保基金41.2万元，涉及39家连锁大药房违规使用医保基金18.9万元。
综合运用多种监管方式，不断完善长效监管机制，加快构建权责明晰、严密有力、安全规范、法治高效的医保基金使用常态化监管体系，以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为，坚决守住医保基金安全底线，实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益。据悉，该局全覆盖检查县域内定点医疗机构346家（含卫生室、个体诊所）、药房73家，查处违规医药机构83家，查处并追回违规使用医保基金169.9万元，其中在县检察院、县公安局等单位配合下追回涉骗保基金11.97万元，行政处罚医药机构2家，罚款5.2万元，移送纪检监察机关问题线索1个，通报曝光典型案例72例，建立完善制度3个，同时约谈相关责任人并实行限期整改，持续收紧违法违规“紧箍咒”。
下一步，该局将采取多种方式，如结算费用审核、现场稽查稽核、飞行检查、交叉检查以及受理群众投诉举报等，常态化开展骗取医疗保险专项整治行动，持续保持打击欺诈骗保的高压态势，切实维护人民群众生命健康，有效缓解看病难看病贵的问题。（汤娥 赵昌奎 王爽）
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