通讯员柏自成谌启斌汤文娟
竹溪县自2010年启动医改工作以来，加强组织领导，精心组织谋划，突出工作重点，狠抓措施落实，总体进展良好，工作成效明显。
组织机构健全。县政府成立了以县长任组长的医改领导小组，建立了部门联席会议制度，县政府领导定期召开专题会议研究部署医改工作。从县发改、卫生、财政、报社等部门抽调4名同志组建县医改办，独立办公。同时划拨办公经费10万元。形成了组织机构到位、人员配备到位、办公设施到位、办公经费到位、部门协调到位、责任措施到位、监督考核到位的良好工作局面。医改办主要负责研究制定竹溪县医改总体规划、政策和措施；组织、指导、推进全县医改工作；会同有关部门做好医改资金规划、筹措和投入使用等工作安排；重大政策和重大事项协调；医改工作对外宣传和信息发布；监督检查、考核评估等办理医改日常工作业务。
加大宣传力度，大力推行国家基本药物制度。通过印发宣传资料、张贴宣传标语、制作基本药物价格公示牌、利用电视台、报纸、网络媒体等有效途径进行广泛宣传，形成群众了解、干部支持、医务人员参与医改工作的良好氛围。县卫生局通过采取药物盘点核算、药品加成核算、运营收支核算，规范财务账目，调整药品结构等措施，确保了全县15个乡镇卫生院按省政府统一时间全部实行国家基本药物零差价销售。同时，组织全县所有医疗机构开展基本药物临床应用指南和基本药物处方集培训，要求医疗机构正确使用国家基本药物。推进基本药物制度顺利实施。截止目前，国家基本药物制度已在我县政府主办基层医疗卫生机构全面铺开，实现了基本药物“三统一”。统一采购、统一配送、统一价格，全面执行零差率销售。惠及全县人口数达37.18万人，覆盖率达100%。全县零差价销售的基本药物达484个品种，降浮率达41.68%。直接减轻人民群众经济负担600余万元。有效地缓解了老百姓“看病难、看病贵”的问题。
强化措施落实国家医改政策。为增强医改措施的科学性、操作性、可及性，县医改办按照抓改革、抓基础、抓基层、抓基本、抓防控、抓管理的原则，以努力提高全县基层医疗卫生机构综合服务能力、提高全县人民群众总体健康水平为目标，加强调查研究、科学测算分析、广泛征求意见，结合实际认真研究制定医改政策,并细化措施、量化指标、科学考评。制定出台一系列医改配套文件，落实了深化医药卫生体制改革“包保”责任制，明确了基本医疗保障制度建设、基本药物制度试点工作、基层医疗卫生机构综合改革、基层卫生服务体系建设、城乡基本公共卫生服务均等化等重点指标、工作进度、考评细则。目前，已核定全县基层医疗卫生机构2011年度经常性收支差额政府补助1365万元，按门诊人次均5元标准调增一般诊疗费由医保统筹基金通过购买服务的方式用于乡镇卫生院补助，对于基本建设和设备购置县政府安排县卫生局编制3至5年规划报县医改领导小组审批，经费单列。同时，县卫生局为配合医改工作进程，加强基层医疗卫生机构财务核算和监管，成立卫生会计核算中心于7月1日正式运行。
进一步扩大参合覆盖面，提高报销标准共享医改成果。一是今年全县城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗三项医疗保障制度建设覆盖面进一步扩大，全县城镇职工和城镇居民参保率100%。城镇职工医保在一二三级医院住院费用报销比例分别达到75%、68%、60%，城镇居民住院费用报销在一级医院报销达到70%。新农合参合率达到95.1%，各级财政补助由120元提高到200元，个人缴费由30提高到50元，切实减轻人民群众的医药负担，让人民群众得到了看得见、摸得着的实惠。二是加大对城镇非公有制企业困难从业人员及困难农民工的医疗救助力度。2011年医疗救助累计资助困难人群参保人数为7211人，累计资助困难人群参合人数为32737人，做到了应保尽保。实施门诊救助累计达2918人次，住院救助累计达1011人次，累计救助金额达244.3万元。三是从2010年起推行了新农合门诊统筹制度，在全市率先推行了新农合就诊一卡通，实现参合农民持卡就医。建成集管理办公、费用报销、健康管理、视频监控于一体的网络信息化平台，极大提高了工作效率，方便了参合农民。四是进一步对基本公共卫生服务项目、任务进行分解、落实经费和人员培训，转变服务模式，实行绩效考核，全面落实9项基本公共卫生和5项重大公共卫生服务项目，使广大人民群众健康水平不断提高。全县15个乡镇卫生院、3个社区卫生服务站均按标准建立了公共卫生科，按3-8人的标准配备公共卫生服务工作人员，全县共投入资金102万元配套了相关设施设备，实现了布局、标识、设施设备、人员、制度、职责“六统一”。城镇居民健康档案规范化建档已完成5万份、农村居民建档已完成203887份，均超过上级规定要求，各级财政补助资金已足额落实（27元/人/年）。落实了农村孕产妇住院分娩平产（顺产）免费政策，2011年1至6月份共为1245名孕产妇落实了住院分娩补助58.4万元。启动了农村孕妇补服叶酸预防神经管缺陷项目，完成了2113名农村育龄妇女增补叶酸工作。对3361名孕产妇免费进行HIV母婴阻断检测，“四免一关怀”政策落实率达100%。由中央拉动内需县中医院整体迁建工程正在建设中、4个中心乡镇卫生院已顺利完工并投入使用，10个乡镇卫生院、111个村卫生室和3个社区卫生服务机构均达到标准要求。全县有2家乡镇卫生院及12个村卫生室被省卫生厅授予“湖北省示范乡镇卫生院”和“湖北省示范村卫生室”的称号。
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